Viêm xương khớp- một bệnh rất phổ biến về khớp, ảnh hưởng đến khoảng 80% dân số Nga từ 50-60 tuổi. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng đầu tiên của viêm xương khớp được ghi nhận sớm hơn nhiều: ở những người 30-40 tuổi. Như bạn đã biết, khớp được hình thành bởi các bề mặt khớp của xương được bao phủ bởi mô sụn. Trong bệnh thoái hóa khớp, phần sụn khớp bị ảnh hưởng chủ yếu. Với các chuyển động khác nhau, sụn hoạt động như một bộ giảm xóc, giảm áp lực lên bề mặt khớp của xương và đảm bảo chúng dễ dàng trượt so với nhau. Sụn bao gồm các sợi mô liên kết nằm lỏng lẻo trong chất nền. Chất nền là một chất giống như thạch được hình thành bởi các hợp chất đặc biệt - glycosaminoglycans. Do chất nền, sụn được nuôi dưỡng và phục hồi các sợi bị tổn thương. Cấu trúc này làm cho sụn trông giống như một miếng bọt biển - ở trạng thái yên tĩnh, nó hấp thụ chất lỏng và khi được nạp vào, ép nó vào khoang khớp, cung cấp "chất bôi trơn" cho khớp. Trong suốt cuộc đời, sụn phản ứng linh hoạt với tải trọng lặp đi lặp lại theo khuôn mẫu, hàng nghìn lần xảy ra trong một số loại công việc, chạy, nhảy, v. v. Tải trọng liên tục này dẫn đến sự lão hóa và phá hủy một số sợi, mà trong một khớp khỏe mạnh được bổ sung bằng cách tổng hợp cùng một lượng sợi mới. Thoái hóa khớp phát triển khi sự cân bằng giữa sự hình thành vật liệu xây dựng mới để phục hồi mô sụn và sự phá hủy bị rối loạn. Sụn trở nên khô hơn, giòn hơn và khi phản ứng với căng thẳng, các sợi của nó dễ bị tách ra. Khi quá trình thoái hóa khớp tiến triển, lớp sụn bao phủ bề mặt khớp ngày càng mỏng đi cho đến khi bị phá hủy hoàn toàn. Cùng với sụn, mô xương bên dưới cũng thay đổi. Xương mọc ra được hình thành dọc theo các cạnh của khớp, như thể bù đắp cho sự mất mát của sụn bằng cách tăng bề mặt khớp. Đây là nguyên nhân gây ra biến dạng khớp trong bệnh khớp. Tình trạng này thường được gọi là "lắng đọng muối", đơn giản là tên gọi phi y tế của bệnh viêm xương khớp.
Nguyên nhân của bệnh khớp háng
Có vẻ như không có lý do duy nhất dẫn đến sự phát triển của căn bệnh này. Một số yếu tố quan trọng, bằng cách này hay cách khác làm suy yếu sụn, tác hại của chúng được tổng hợp trong suốt cuộc đời và cuối cùng dẫn đến sự phát triển của bệnh khớp. Sự khởi phát của bệnh trong tình huống này có thể được đặc trưng như một sự kết hợp bất lợi của các hoàn cảnh, và những hoàn cảnh này là khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể được xác định, sự hiện diện của chúng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh khớp.
1. Chấn thương
Sự phát triển của bệnh khớp có thể được thúc đẩy bởi chấn thương một giai đoạn nghiêm trọng, kèm theo vết bầm tím, gãy xương, trật khớp, tổn thương bộ máy dây chằng của khớp, hoặc tổn thương vi chấn thương lặp đi lặp lại ở khớp. Sự chuyển hóa vi mô là lý do cho sự phát triển của bệnh khớp ở đại diện của một số ngành nghề. Một ví dụ là sự phát triển của bệnh khô khớp của khớp gối ở thợ mỏ, cầu thủ bóng đá; viêm khớp khuỷu tay và khớp vai ở những người làm việc với búa khoan; viêm khớp các khớp nhỏ của bàn tay ở thư ký-nhân viên đánh máy, thợ dệt; viêm khớp của các khớp mắt cá chân trong ballerinas; viêm khớp bàn tay ở võ sĩ quyền anh, v. v.
2. Các bệnh kèm theo
Bất kỳ rối loạn chuyển hóa, rối loạn nội tiết đều góp phần vào sự phát triển của bệnh khớp. Thoái hóa khớp thường phát triển ở những người béo phì, ở bệnh nhân đái tháo đường, ở người mắc các bệnh tuyến giáp, ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Các rối loạn tuần hoàn khác nhau ở tứ chi, chẳng hạn như giãn tĩnh mạch, xơ vữa động mạch, cũng có thể gây ra sự phát triển của bệnh khớp.
3. Khuynh hướng di truyền
Người ta đã chứng minh rằng khuynh hướng mắc bệnh khớp dạng nốt với tổn thương nhiều khớp là do di truyền. Những phụ nữ có mẹ bị bệnh khớp này có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
4. Đặc điểm bẩm sinh
Hiện nay, người ta chú ý nhiều đến hội chứng loạn sản mô liên kết. Đây là tình trạng yếu bẩm sinh của mô liên kết, biểu hiện bằng tình trạng tăng vận động khớp, phát triển sớm bệnh hoại tử xương, bàn chân bẹt. Nếu một chế độ vận động nhất định không được tuân thủ, tình trạng này có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh khớp khi còn trẻ. Một dị tật bẩm sinh khá phổ biến khác là trật khớp háng hoàn toàn hoặc không hoàn toàn (đây là lý do tại sao các cuộc kiểm tra phòng ngừa cho trẻ sơ sinh được thực hiện ngay sau khi sinh), nếu nó được điều chỉnh không đúng hoặc điều trị không đúng cách, sẽ dẫn đến tuổi già đến một dạng nặng của thoái hóa khớp háng loạn sản.
5. Lão hóa
Theo tuổi tác, sụn trở nên kém đàn hồi và mất khả năng chống lại căng thẳng. Điều này không có nghĩa là tất cả mọi người đều phát triển bệnh khớp khi về già. Nhưng với sự hiện diện của các yếu tố gây bệnh khác, nguy cơ mắc bệnh sẽ tăng lên theo độ tuổi.
Các triệu chứng của bệnh viêm khớp háng
Triệu chứng đầu tiên buộc bạn phải đến gặp bác sĩ là đau khớp. Cường độ của cơn đau có thể khác nhau - từ đau rõ rệt, hạn chế khả năng vận động của khớp, đến trung bình, chỉ phát sinh với một số cử động nhất định. Đau dữ dội thường là do viêm phản ứng của khớp hoặc viêm các mô xung quanh khớp. Tình trạng viêm ở khớp xảy ra do các mảnh sụn bị phá hủy xâm nhập vào khoang khớp và kích thích màng hoạt dịch của khớp. Đau kèm theo viêm khá rõ rệt và tăng lên khi có bất kỳ cử động nào trong khớp và cũng xảy ra khi nghỉ ngơi vào nửa sau của đêm. Với tình trạng viêm các mô xung quanh khớp (gân, bao khớp), cơn đau tăng lên khi thực hiện một số cử động nhất định, có những điểm đau ở vùng khớp, đặc trưng là những cơn đau "khởi phát" (sau một thời gian nghỉ ngơi thì khó bắt đầu. di chuyển). Với điều trị thích hợp, tình trạng viêm ở khớp hoặc các mô xung quanh có thể được chấm dứt, kèm theo đó là hội chứng giảm đau, biến mất các cơn đau về đêm và cải thiện khả năng vận động của khớp. Trong trường hợp không bị viêm, trong giai đoạn đầu của bệnh khớp, hội chứng đau là không đáng kể. Đau chỉ xảy ra khi có tải trọng rõ rệt lên khớp, chẳng hạn như cố định khớp ở một vị trí kéo dài, đi bộ hoặc chạy lâu, mang vác nặng. Những cơn đau này biến mất sau một thời gian ngắn nghỉ ngơi với sự thư giãn của các khớp. Trong các giai đoạn tiến triển của bệnh khớp, hội chứng đau gần như không đổi.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể nghi ngờ viêm xương khớp trên cơ sở khiếu nại, tiền sử bệnh, kiểm tra của bệnh nhân. Chụp X-quang khớp phải được thực hiện để xác định chẩn đoán. Hình ảnh cho thấy những thay đổi đặc trưng của bệnh khớp: trong giai đoạn đầu, đường viền của xương tạo thành khớp được nhấn mạnh, sau đó không gian khớp thu hẹp lại, xương phát triển dọc theo các cạnh của khớp. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những thay đổi trên phim X quang, 4 giai đoạn của bệnh khớp được phân biệt - từ giai đoạn đầu tiên với những thay đổi tối thiểu, đến giai đoạn thứ tư, khi cấu trúc của khớp gần như bị xáo trộn hoàn toàn.
Điều trị chứng khớp biến dạng
Phương pháp bảo thủ
Việc sử dụng chondroprotectors
Chondroprotectors là thuốc cải thiện cấu trúc của sụn. Dùng những loại thuốc này có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh khớp, để tăng cường mô sụn.
Chondroprotectors để tiêm nội khớp ("chất bôi trơn").
Một khớp khỏe mạnh có chứa một chất - axit hyaluronic, cung cấp sức mạnh và dinh dưỡng cho sụn. Tuy nhiên, việc sản xuất chất này giảm dần theo tuổi tác. Đây là một trong những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh khớp, vì sụn không nhận đủ dinh dưỡng và vật chất xây dựng, nó trở nên yếu và không ổn định khi bị căng thẳng.
Có thể bù đắp sự thiếu hụt axit hyaluronic bằng cách đưa chất này vào dưới dạng chế phẩm. Những loại thuốc này là chất bảo vệ chondroprotectors để tiêm trong khớp. Nồng độ cao của axit hyaluronic giúp nuôi dưỡng và củng cố sụn, và cấu trúc gel của thuốc hoạt động trong khớp như một chất giảm sốc, cung cấp "phần còn lại" cho sụn bị suy yếu quá tải.
Sử dụng thuốc trong khớp
Thuốc được bác sĩ kê đơn để loại bỏ viêm trong khớp nhanh hơn và hiệu quả hơn. Nhiều bệnh nhân cảm thấy cải thiện đáng kể sau lần tiêm nội khớp đầu tiên và họ yêu cầu thêm thủ thuật này, ngay cả khi hơi khó chịu. Cần nhắc lại rằng thủ thuật này không chữa khỏi bệnh khớp, nhưng cho phép ngăn chặn tình trạng viêm, và việc kê đơn không hợp lý thường xuyên sẽ có hại cho khớp.
Dùng thuốc chống viêm không steroid
Thuốc điều trị bệnh khớp được kê đơn trong giai đoạn bệnh trầm trọng hơn và nhằm mục đích giảm viêm ở khớp hoặc các mô xung quanh khớp. Vì mục đích này, các loại thuốc chống viêm không steroid được kê đơn. Cần nhớ về khả năng có tác dụng tiêu cực của các loại thuốc này trên đường tiêu hóa, vì vậy chúng phải được dùng sau bữa ăn. Quá trình điều trị là 10-15 ngày. Nên kết hợp việc dùng thuốc chống viêm bằng đường uống và sử dụng tại chỗ của chúng dưới dạng thuốc mỡ và gel. Thuốc mỡ được áp dụng cho vùng da sạch trên khớp 2-3 lần một ngày.
Vật lý trị liệu
Tập thể dục đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì khả năng vận động của khớp và tăng cường các cơ xung quanh khớp. Cơ bắp hỗ trợ khớp và giúp giảm căng thẳng cho khớp. Yếu cơ là một dấu hiệu điển hình của bệnh thoái hóa khớp, nhưng lười vận động có thể khiến tình trạng yếu thêm. Tăng cường các cơ xung quanh khớp sẽ làm giảm căng thẳng cho khớp và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Khó chịu ở khớp thường tăng ngay sau khi vận động. Điều này là bình thường, miễn là cảm giác khó chịu không kéo dài hơn 30 phút sau khi tập thể dục. Nếu cảm giác khó chịu tăng lên và kéo dài hơn 30 phút, hoặc bạn bị đau khớp cấp tính trong hoặc sau khi tập thể dục, thì điều này có nghĩa là bạn đang vận động quá tải khớp hoặc thực hiện bài tập không đúng cách và bạn cần được bác sĩ tư vấn cách khắc phục. các bài tập vật lý trị liệu.
Bơi lội hoặc tập thể dục dưới nước có thể rất có lợi, vì khả năng đẩy cơ thể ra ngoài của nước làm giảm căng thẳng cho các khớp và do đó có thể làm cho bài tập thoải mái hơn.
Vật lý trị liệu cũng giúp cải thiện dinh dưỡng sụn. Được thể hiện là các phương pháp tiếp xúc mềm, chẳng hạn như liệu pháp từ trường, liệu pháp laser, điện di. Trong trường hợp không có chống chỉ định, các khóa học vật lý trị liệu được lặp lại 2 lần một năm.
Điều trị spa - cho phép phục hồi chức năng phức tạp, bao gồm các tác động tích cực của bùn trị liệu, tắm, xông hơi, vật lý trị liệu, xoa bóp, tập thể dục trị liệu. Một vai trò quan trọng được đóng bởi sự thay đổi cảnh quan, loại bỏ những ảnh hưởng căng thẳng, được trong không khí trong lành. Cần nhớ rằng điều trị spa không thể được thực hiện vào thời điểm bệnh trở nên trầm trọng hơn.
Phẫu thuật
Ở giai đoạn sau của bệnh thoái hóa khớp, khi tác dụng của điều trị bảo tồn không đủ mà cơn đau kéo dài, rối loạn chức năng khớp háng nặng thì chỉ định điều trị ngoại khoa. Phẫu thuật tạo hình khớp háng (thay khớp bị tổn thương bằng khớp nhân tạo) ngày nay là tiêu chuẩn vàng trong điều trị thoái hóa khớp háng.